ДИАГНОСТИКА ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕЧЕНИ В УСЛОВИЯХ БИЛИАРНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ С ПОМОЩЬЮ ПЕРФУЗИОННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
Рубрики: ХИРУРГИЯ И НЕЙРОХИРУРГИЯ
Авторы:
1.
Иркутск, Иркутская область, Россия
2.
Иркутск, Иркутская область, Россия
Тип:
Статья
Страницы:
с 137
по 141
Статус:
Опубликован
Получено:
14.11.2017
Одобрено:
30.11.2017
Опубликовано:
30.11.2017
Классификаторы:
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья
Язык материала:
русский
Ключевые слова:
механическая желтуха, перфузионная компьютерная томография, билиарная декомпрессия
Аннотация (русский):
С развитием технологий визуализации мультисрезовой компьютерной томографии и появлением коммерческого программного обеспечения в литературе всё чаще стали появляться работы, оценивающие возможности перфузионной компьютерной томографии при различных заболеваниях печени. У пациентов с обструкцией желчных протоков существует потребность дополнительных критериев функционального состояния печени. В настоящий момент остаётся нерешённым вопрос характера изменения тканевой гемодинамики при блоке билиарного тракта. В работе представлены данные результатов перфузионной компьютерной томографии 47 пациентов с синдромом механической желтухи. Пациенты были разделены на две группы: первая – пациенты с длительностью желтухи до 7 дней и уровнем общего билирубина до 150,0 мкмоль/л (n = 29), вторая – пациенты с длительностью желтухи больше 7 дней и уровнем общего билирубина больше 150,0 мкмоль/л (n = 18). В группе пациентов с лёгкой степенью статистически значимых изменений артериальной и портальной гемодинамики не происходит. Во второй группе происходит снижение показателей портальной перфузии до 50,0 %, общей перфузии печени – до 25,5 %. Во второй группе у части пациентов после декомпрессиии билиарной системы отмечено развитие неблагоприятных исходов. Вторая группа была разделена на две подгруппы – с благоприятными и неблагоприятными исходами. Неблагоприятным исходом считали развитие послеоперационных осложнений в виде признаков эндотоксемии, гнойно-септических осложнений, присоединения полиорганной недостаточности. У пациентов второй группы с развившимися неблагоприятными исходами происходит более выраженное снижение портальной перфузии до 68,0 % и общей перфузии печени – до 40,0 %. Снижение данных показателей может являться ценным прогностическим критерием развития послеоперационных осложнений.
С развитием технологий визуализации мультисрезовой компьютерной томографии и появлением коммерческого программного обеспечения в литературе всё чаще стали появляться работы, оценивающие возможности перфузионной компьютерной томографии при различных заболеваниях печени. У пациентов с обструкцией желчных протоков существует потребность дополнительных критериев функционального состояния печени. В настоящий момент остаётся нерешённым вопрос характера изменения тканевой гемодинамики при блоке билиарного тракта. В работе представлены данные результатов перфузионной компьютерной томографии 47 пациентов с синдромом механической желтухи. Пациенты были разделены на две группы: первая – пациенты с длительностью желтухи до 7 дней и уровнем общего билирубина до 150,0 мкмоль/л (n = 29), вторая – пациенты с длительностью желтухи больше 7 дней и уровнем общего билирубина больше 150,0 мкмоль/л (n = 18). В группе пациентов с лёгкой степенью статистически значимых изменений артериальной и портальной гемодинамики не происходит. Во второй группе происходит снижение показателей портальной перфузии до 50,0 %, общей перфузии печени – до 25,5 %. Во второй группе у части пациентов после декомпрессиии билиарной системы отмечено развитие неблагоприятных исходов. Вторая группа была разделена на две подгруппы – с благоприятными и неблагоприятными исходами. Неблагоприятным исходом считали развитие послеоперационных осложнений в виде признаков эндотоксемии, гнойно-септических осложнений, присоединения полиорганной недостаточности. У пациентов второй группы с развившимися неблагоприятными исходами происходит более выраженное снижение портальной перфузии до 68,0 % и общей перфузии печени – до 40,0 %. Снижение данных показателей может являться ценным прогностическим критерием развития послеоперационных осложнений.
Ключевые слова:
механическая желтуха, перфузионная компьютерная томография, билиарная декомпрессия
механическая желтуха, перфузионная компьютерная томография, билиарная декомпрессия
1. Диагностика гемодинамических изменений печени
