В статье проводится эксперимент с целью узнать, как случайные угловые отклонения руки врача во время одонтопрепарирования влияют на качество боковой поверхности получившихся в результате культей. В эксперименте рассматриваются два случая: первый – одонтопрепарирование по мелодике без применения специальных средств, препятствующих случайным угловым отклонениям руки врача, второй – одонтопрепарирование с использованием устройства контроля и коррекции угловых отклонений стоматологического инструмента. Эксперимент проводился на фантомных моделях нижней челюсти содержащей гарнитур зубов frasaco, по окончанию эксперимента, для последующего анализа качества получившихся поверхностей, две фантомные модели были помещены в оптический сканер и получены два 3D скана. Производили сравнение угловых отклонений стенок зубов относительно опорного штифта. Качество поверхности боковых стенок препарированных зубов было показано цветовым полем боковой стенки культей. Минимальное угловое отклонение сегмента стенки отмечено тем же цветом что и стенка опорного штифта, при увеличении конвергенции сегмента стенки цвет его начинает отличаться от цвета штифта. По результатам статьи было показано, что механическая стабилизация руки врача улучшает качество поверхности боковой стенки культи.
одонтопрепарирование, угловые отклонения стоматологического инструмента
Для прочной и уверенной фиксации несъёмных ортопедических конструкций требуется предъявлять особые требования к форме и поверхности культи обработанного зуба. Среди этих требований можно выделить одну из основных – параллельность боковых стенок препарированного зуба. Параллельные стенки культи обеспечивают наиболее надёжную посадку ортопедической конструкции. Выполнив это условие на практике можно рассчитывать на то, что ортопедическая конструкция без затруднений будет установлена в полость рта и прослужит пациенту долгое время [1-3,5,6].
Однако в реальных условиях врачу не удаётся сформировать культю, удовлетворяющую заданному требованию. Проводя операцию одонтопрепарирования, врач не может длительное время удержать выбранную ось препарирования и многократно отклоняется от этой оси. Прикасаясь к обрабатываемой поверхности режущим инструментом под разными углами, врач формирует сложную изломанную боковую поверхность культи. В литературе встречается множество различных рекомендаций для врачей о том, какой угол кон-вергенции является оптимальным при одонтопрепарировании, и его значения колеблются от 3° до 10° [4,6].
В практике же встречаются случаи, когда угол конвергенции стенок культи доходит до 29º [6].
1. Арутюнов С.Д. Математическое моделирование и расчет напряженно деформированного состояния металлокерамических зубных протезов // Стоматология. 1997. №4. С. 47-51.
2. Арутюнов С.Д. Профилактика осложнений при применении металлокерамических зубных протезов: автореф.дис. канд. мед. наук. М., 1990. 63 с.
3. Кицул И.С. Система оценки качества работы вра-ча-стоматолога-ортопеда и изготовления зубных протезов: Методические рекомендации. Иркутск: Иркутское мед. изд-во, 2001. 32 с.
4. Леманн К., Хельвиг Э. Основы терапевтической и ортопедической стоматологии. Львов: ГалДент, 1999. 298 с.
5. Чуйко А.Н., Шинчуковский И.А. Биомеханника в стоматологии. Харьков: из-во «Форт», 2010. 466 с.
6. Шиллинбург Г., Якоби Р., Бракетт С. Основы препарирования зубов для изготовления литых металлических, металлокерамических и керамических реставраций. М.: Азбука, 2006. 365 с.
