В статье рассматривается одна из важных проблем – возможность диагностики меланомы кожи с использованием экспертной системы. Актуальность исследования подтверждает тот факт, что за последнее время отмечается повсеместный рост заболеваемости меланомой кожи, которая относится к опухоли наружной локализации. Точность клинической диагностики составляет около 37%. Навык диагностики меланомы кожи у врачей прошедших обучение со временем утрачивается. По инициативе N. Cascinelli, президента Меланомной Программы ВОЗ, во многих странах с 1987 года ведутся исследования, посвященные диагностике меланомы кожи с использованием IT технологий. Целью работы является изучение возможности оценка возможности диагностики меланомы кожи с использованием экспертной системы при цифровой дерматоскопии. Для решения поставленной задачи использовались следующие материалы и методы – первичная учетная документация за 2006 год, дерматоскоп Delta Heine 20 и РДС-1. Полученные результаты свидетельствуют о значительно более высокой чувствительности диагностики меланомы кожи в специализированном лечебном учреждении и более высокой точности диагностики ПКАД чем рутинный осмотр. В то же время точность диагностики ПКАД сравнима с точностью диагностики по алгоритму Kittler. Сделаны выводы о возможности использования исследованной экспертной системы в качестве «второго мнения» при постановке правильного диагноза.
меланома кожи, ошибки диагностики, визуальная диагностика, экспертная система, ПКАД, РДС-1
Актуальность исследования. Необходимость ранней диагностики злокачественной меланомы кожи (МК) связана с тем, что среди всех опухолей кожи она занимает особое положение, так как занимая в структуре всех форм рака кожи не более 10%, ответственна за 80% летальных исходов, приходящихся на эту группу опухолей [1]. Довольно часто МК диагностируют на поздних стадиях развития, несмотря на то, что она имеет наружную локализацию. Ее ранняя диагностика (I уровень инвазии по Кларку) и своевременно начатое лечение дают 100% выживаемость [2].
Точность визуальной диагностики МК напрямую зависит от специализации врача, от частоты встречаемости данного заболевания в его повседневной практике [3, 4]. У врачей общей практики и хирургов отсутствуют специальные знания по данной патологии, пациенты с пигментными опухолями кожи встречаются гораздо реже, чем у онкологов, и, следовательно, точность диагностики МК у них существенно ниже. По
1. Демидов Л.В., Харкевич Г.Ю. Меланома кожи: стадирование, диагностика и лечение // РМЖ. 2003. Том 11. № 11. С. 658-665.
2. Tron Y.A., Bamyill R.L., Mihm Ir.M. C. Malignant melanoma in situ // Human Pathol. 1990. V.21. №12. P. 1202-1205.
3. McGee R., Elwood M., Adam H., Sneyd M.J., Williams S., Tilyard M. The recognition and management of melanoma and other skin lesions by general practitioners in New Zealand // N. Z. Med J. 1994. Jul 27. 107(982). Р. 287-290
4. Brochez L., Verhaeghe E., Bleyen L., Naeyaert J. M. Diagnostic ability of general practitioners and dermatologists in discriminating pigmented skin lesions // J. Am Acad. Dermatol. 200. 44(6). Р. 979-986.
5. Carli P., De Giorgi V., Crocetti E., Caldini L., Ressel C., Giannotti B. Diagnostic and referral accuracy of family doctors in melanoma screening: effect of a short formal training // Eur. J. Cancer Prev. 2005 Feb. 14(l). Р. 51-55.
6. Baade P.D., Del Mar C.B., Lowe J.B., Stanton W.R., Balanda K.P. Clinical diagnosis and management of suspicious pigmented skin lesions - a survey of GPs // Aust. Fam. Physician. 2005. 34(l-2). Р. 79-83.
7. Binder M., Sterner A., Schwarz M., Knollmayer S., Wolff K., Pehamberger H. Application of an artificial neural network in epiluminescence microscopy pattern analysis of pigmented skin lesions: a pilot study // Br J Dermatol. 1994. 130(4). Р. 460-465.
8. Burroni M., Corona R., Dell´Eva G., Sera F., Bono R., Puddu P., Perotti R., Nobile F., Andreassi L., Rubegni P. Melanoma computer-aided diagnosis: reliability and feasibility study // Clin Cancer Res. 2004. 10(6). Р. 1881-1886.
9. Патент Сергеев В.Ю. Дерматоскоп. Патент на изобретение RUS 2459572 17.03.2011
10. Сергеев А.Ю., Сергеев В.Ю. Дерматоскопия: становление и развитие в России и за рубежом // Клиническая дерматология и венерология. 2008. №1. С. 1-9.
11. Сергеев Ю.В., Иванов О.Л., Сергеев В.Ю., Черкасова М.В. Цифровая видеодермоскопия: новые подходы к диагностике, лечению и профилактике заболеваний кожи // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004. №1. С. 23-27.
