В представленном обзоре автором рассматривается современный взгляд на проблему инфекционного мононуклеоза. Отмечается, что данное заболевание является полиэтиологичным и вызывается различными лимфотропными инфекциями, чаще представителями семейства Негреsviridae. Описаны этиологические факторы, патогенез, наиболее типичная клиническая картина. Представлены клинико-лабораторные особенности в зависимости от вида возбудителя. Рассматриваются проблемы дифференциального диагноза с другими заболеваниями и возможные осложнения. Освещены современные проблемы диагностики и лечения инфекционного мононуклеоза. Представлены различные точки зрения авторов на перечисленные проблемы. По итогам статьи автором были сделаны следующие выводы: 1. инфекционный мононуклеоз представлен многообразием клинических проявлений, от бессимптомных форм до жизнеугрожающих состояний, может иметь хроническое течение и формировать контингент часто болеющих детей; 2. на основе использования только рутинных клинико-лабораторных методов обследования не всегда возможно можно диагностировать данное заболевание; 3. на сегодняшний день нет однозначного мнения по поводу терапии инфекционного мононуклеоза, четко не разработана диспансеризация; 4. в настоящее время нет сомнений в актуальности проблемы инфекционного мононуклеоза в педиатрической практике и необходимости его более глубокого изучения.
инфекционный мононуклеоз, этиологические факторы, диагностика, лечение, дети, герпес – вирусы
1. Исследование микробиоценоза ротоглотки методом масс- спектрометрии микробных маркеров у детей с инфекционным мононуклеозом / Адеишвили П.С., Полеско И.В., Осипов Г.А., Федосова Н.Ф., Гусева Н.А., Колтунов И.Е. [и др.]// Детские инфекции. 2012. Т. 11. №1. С. 12-16.
2. Бажанова Е.Д. Циклоферон: механизм действия, функции и применение в клинике // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2012. Т. 75. №7. С. 40-44.
3. Барычева Л.Ю., Голубева М.В., Волкова А.В. Показатели адаптивного иммунитета у детей с инфекционным мононуклеозом, обусловленным вирусом Эпштейна-Барра // Кубанский научный медицинский вестник. 2012. №2. С. 30-33.
4. Белан Ю.Б., Михайлова Т.А.Значение клинических и лабораторных данных в дифференциальной диагностике инфекционного мононуклеоза // Детские инфекции. 2008. Т. 7. №1. С. 32-35.
5. Боковой А.Г. Герпесвирусная инфекция у детей. М.: МАКС Пресс, 2008.
6. Егорова Н.Ю., Гусева Л.Н., Рахалина Е.В., Новосад А.А., Рогова Л.A., Учайкин В.Ф. Значение маркеров герпетических вирусов для оценки состояния здоровья детей // Детские инфекции. 2008. Т. 7. №2. С. 16-22.
7. Инфекционный мононуклеоз: клиника, патогенез, новое в диагностике и терапии / Иванова В.В., Железникова Г.Ф., Аксенов О.А. [и др.]// Инфекционные болезни. 2004. №4. С. 5-12.
8. Исаков В.А., Рыбалкин С.Б., Романцов М.Г. Герпетическая инфекция. Рекомендации для врачей. СПб.: ООО «Тактик - Студио», 2006.
9. Кан Н.Ю. Значение персистирующей герпесвирусной инфекции в формировании вторичного иммунодефицита у часто болеющих детей // Детские инфекции. 2008. №2. С. 64-66.
10. Касымова Е.Б., Башкина О.А., Галимзянов X.М., Неталиева С.Ж. Инфекционный мононуклеоз у детей, ассоциированный с вирусами герпеса 4-го и 5-го типов // Детские инфекции. 2012. Т. 10. №3. С. 44-47.
11. Опыт применения Реаферон-ЕС-липинта в терапии детей с инфекционным мононуклеозом / Климанова Е.М., Гусева Г.Д., Курносенок Е.Н., Зотова О.С., Гай С.А., Таргонский С.Н. [и др.]// Поликлиника. 2009. №2. С. 76.
12. Крамарь Л.B., Арова А.А., Карпухина О.А. Клинико-иммунологические характеристики мононуклеозоподобного синдрома у детей // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2012. №1(41). С. 72-74.
13. Крамарь Л.В., Карпухина О.А.. Арова А.А. Комплексная оценка функционального состояния печени в остром периоде инфекционного мононуклеоза у детей // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2011. №1. С. 21-24.
14. Крамарь Л.В., Карпухина О.А., Арова А.А. Этиологическая структура и клинико-лабораторная характеристика мононуклеозоподобного синдрома у детей // Фундаментальные исследования. 2012. Т. 7. № 1. С. 92-95.
15. Крамарь Л.B., Карпухина О.А. Оценка показателей общего анализа крови у детей при инфекционном мононуклеозе различной этиологии // Современные проблемы науки и образования. 2012. № 6(44). URL: www.science-education.ru/106-7904.
16. Краснов В.В., Котлярова Е.В., Обрядина А.П., Кузенкова Л.А., Щербакова Л.И. Этиопатогенетические особенности инфекционного мононуклеоза у детей, эффективность иммунотропной терапии // Профилактическая и клиническая медицина. 2009. №3. С. 202-206.
17. Нисевич Н.И., Казарин B.C., Гаспарян М.О. Инфекционный мононуклеоз у детей. М.: Медицина, 1975.
18. Новицкий В.В., Уразова О.И., Помогаева А.П. Цитогенетическая характеристика лимфоцитов крови у детей разных возрастных групп при инфекционном мононуклеозе различной этиологии // Гематология и трансфузиология. 2005. №50(3). С. 20-24.
19. Новосад Е.В. Инфекционный мононуклеоз, ассоциированный с вирусом герпеса 6 типа: Дисс. М., 2010.
20. Помогаева А.П., Уразова О.И., Новицкий В.В. Инфекционный мононуклеоз у детей. Клинико-лабораторная характеристика различных этиологических вариантов болезни. Томск, 2005.
21. Романцов Г.А., Горячева Л.Г., Коваленко А.Л. Циклоферон - опыт применения в детской практике // Детские инфекции. 2008. №7(4). С. 62-68.
22. Романцов М.Г., Ершов Ф.И. Часто болеющие дети. Современная фармакотерапия: Руководство для врачей. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
23. Рослый И.М., Абрамов С.В. Биохимические показатели в оценке цитолитических механизмов и метаболических процессов на примере инфекционного мононуклеоза // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. №5. С. 33-41.
24. Спиридович В.И., Кастусик С.В., Кудин А.П. Оценка эффективности разных методов терапии инфекционного мононуклеоза у детей // Медицинский журнал. 2012. №3. С. 148-151.
25. Учайкин В.Ф., Харламова Ф.С., Шашмева О.В., Полеско И.В. Инфекционные болезни: атлас-руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
26. Хмилевская С.А., Зайцева Е.В., Михайлова Е.В. Инфекционный мононуклеоз у детей. Учебное пособие для врачей-педиатров, инфекционистов. Саратов: СМУ, 2009.
27. Хмилевская С.А., Зайцева И.А., Михайлова Е.В. Особенности функционального состояния печени при различных вариантах Эпштейна-Барр вирусной инфекции у детей // Инфекционные болезни. 2010. №2. С. 30-35.
28. Ahmad U.A., Anari S. Infectious mononucleosis screening in quinsy patients // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010. №267(l). P. 113-115.
29. Auwaerter P.G. Infectious mononucleosis: return to play // Clin. Sports Med. 2004. №23. Р. 485-497.
30. Carra-Dalliere C., Mernes R., Juntas-Morales R. Iso-lated palsy of the hypoglossal nerve complicating infectious mononucleosis // Rev Neurol (Paris). 2011. №167(8-9). Р. 635-637.
31. Chovel-Sella A., Ben Tov A., Lahav E., Мог О., Ru-dich H., Paret G., Reif S. Incidence of rash after amoxicillin treatment in children with infectious mononucleosis // Pedia-trics. 2013. № 131(5). С. 1424-1427.
32. Should you use steroids to treat infectious mono-nucleosis / Dickens K.P. [et al.]// J. Fam. Pract. 2008. №57(ll). Р. 754-755.
33. Feigin R.D. ed. Textbook of pediatric infectious diseases, 6rd ed. Philadelphia, PA: Saunders, 2009.
34. Candidosis of the pharyngeal mucosa: in patients with infectious mononucleosis / Fota-Markowska H. [et al.]// Ann Univ Mariae Curie Sklodowska. 2004. №59(1). Р. 200-203.
35. Gordeets A.V., Savina O.G., Beniova S.N., Chernikova A.A. Infectious mononucleosis: etiology, immunological variants, methods of correction // Eksp Klin Farmakol. 2011. №74(11). Р. 29-32.
36. Jappe U. Amoxicillin-induced exanthema in patients with infectious mononucleosis: allergy or transient immunostimulation // Allergy. 2007. №62(2). Р. 1474-1475.
37. Kliegman R.M., ed. Nelson textbook of pediatrics.18nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Science Health Science Division, 2008.
38. Epstein-Barr virus hepatitis / Kofteridis D.P. [et al.]// European Journal of Internal Medicine. 2011. N22. P. 73-76.
39. Luzuriaga К., Sullivan J.L. Infectious mononucleosis // NEJM. 2010. N362 (21). P. 1993-2000.
40. Dexamethasone for the treatment of sore throat in children with suspected infectious mononucleosis: a rando-mized, double-blind, placebo-controlled trial / M. Roy T. [et al.]// Arch. Pediatr.Adolesc.Med. 2004. N58(3). P. 250-254.
41. Odumade O.A., Hogquist K.A., Balfour H.H. Jr. Progress and problems in understanding and managing primary Epstein-Barr virus infections // Clin. Microbiol.Rev. 2011. N24(1). P. 193-209.
42. Mononucleosis and athletic participation: an evidence-based subject review / Putukian M. [et al.]// Clin. J. Sport Med. 2008. N18. P. 309-315.
43. Randall R.E., Goodbourn S. Interferons and viruses: an interplay between induction, signalling, antiviral responses and virus countermeasures // J. Gen. Virol. 2008. N89. P. 41-47.
44. Rinderknecht A.S, Pomerantz W.J. Spontaneous splenic rupture in infectious mononucleosis: case report and review of the literature // Pediatr Emerg Care. 2012. N28(12). P. 1377-1379.
45. Stock I. Infectious mononucleosis- а "childhood dis-ease" of great medical concern // Med Monatsschr Pharm. 2013. N36(10). P. 364-368.
46. Ulug M., Celen M.K., Ayaz C.,Geyik M.F., Hosoglu S. Acute hepatitis: a rare complication of Epstein-Barr virus (EBV) infection // J Infect Dev Ctries. 2010. N.28:4(10). P. 668-673.
47. Agranulocytosis after infectious mononucleosis / Yokoyama T., Tokuhisa Y., Toga A., Fujiki T., Sakakibara Y., Mase S. [et al.]// J Clin Virol. 2013. N56(3). P. 271-273.
48. Zhu M.H., Liang M,, Wang Z.J,, Wen H,Y. Valuе of antiviral therapy for infectious monocytosis in children // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2012. №14(3). Р. 198-201.
