В работе рассматривается актуальная проблема лактостаза при грудном вскармливании. Главные причины развития лактостаза: избыточная выработка молока при недостаточном его выделении из долек молочных желез. Другими факторами считаются нерегулярное и недостаточное опорожнение груди, неправильное прикладывание ребёнка, когда не все дольки находятся в равном «физиологическом положении», что может привести к передавливанию млечных протоков. В работе рассматриваются предрасполагающие факторы лактостаза в первые дни после родов и при активно проводимом грудном вскармливании, вопросы выработки тактики патогенетической терапии. В основу работы легло изучение данных обследования и лечения 39 пациенток с лактостазом, разделенных на 2 группы, где применялись местно 1% прожестожель (1-я группа) и бромокриптин в таблетках (2-я группа). Исследование показало, что лактостаз особенно характерен для первородящих женщин и для первых (1-2) месяцев после родов. Лактостаз в первые дни после родов больше связан с нарушением выведения молока из-за низкого содержания окситоцина и пареза гладких мышц млечных протоков, что подтверждается эффектом при-менения трансдермального геля 1% прожестожеля. В другие периоды одной из причин лактостаза является повышенная выработка, или достаточная выработка молока при условии его недостаточного выведения через млечные протоки. Эффект примене-ния бромокриптина с таких случаях объясняется уменьшением выработки молока в соответствии с воз-можностью системы его выведения.
лактостаз, патогенез, протоковая система, грудное вскармливание.
1. Гусейнов А.З., Истомин Д.А., Гусейнов Т.А. Основы маммологии. СПб-Тула: Изд-во ТулГУ, 2014. 240 с.
2. Иловайская И.А., Марова Е.И. Биология пролактина. Нейроэндокринный контроль и регуляция секреции // Акушерство и гинекология. 2000. № 5. С. 42-44.
3. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии //Нац. про-ект «Здоровье». М.: Изд-во «Гэотар-медиа», 2006. С. 840-846.
4. Состояние гормональной регуляции при фиброзно-кистозной мастопатии / Сотникова Л.С. [и др.]// Мать и дитя. 2011. № 1. С. 342-346.
5. Тютюнник В.Л. Трещины сосков у кормящих мам, методы их лечения и профилактики // Русский медицинский журнал. 2013. №13. С. 23-25
6. Fructusagnicasti and bromocriptine for treatment of hyperprolactinemia and mastalgia / KiIicdag Е.В. [et al.] // Intl. J. Gyn&Ob. 2004. Vol. 85. P. 292-293.
7. Lamers Y. Folate recommendations for pregnancy, lactation, and infancy // Ann. Nutr. Metab. 2011. Vol. 59(1). P. 32-37.
8. Mansel R.E., Webster D.J.T., Sweetland H.M. Breast pain and nodularity // Benign disorders and dis-eases of the breast. Elsevier, 2009. Р. 107-39.
