Обследованы 120 мужчин (51,5±2,5 года) с артериальной гипертонией П-Ш стадии, в состав комплексной терапии которых с первых суток пребывания в клинике была включена физиотерапия низкоинтенсивным дециметровым излучением частотой 1000 МГц мощностью 0,1 мкВт. На фоне курса лекарственной терапии наблюдалось статистически значимое повышение уровня NO на 12,4% (р=0,039) и АПФ на 11,8% (р=0,05). Спустя месяц после проведенного лечения отмечено снижение концентрации растворимой формы рецепторов 1-го типа к АТ-П на 22,4% (р=0,017). В группе пациентов, получавших дополнительно физиотерапию, отмечалось снижение активности ренина на 19,3% (р=0,021), рАТ-П на 18,8% (р=0,023). Спустя месяц у таких больных отмечалось дальнейшее понижение концентрации рАТ-П на 52,8% (р=0,001), АПФ на 12,3% (р=0,037), АТ-П на 13,4% (р=0,033), уровня эндотелина на 10,7% (р=0,051), a hsCRP на 13,2% (р=0,044). Кроме того отмечался рост концентрации NO на 11,4% (р=0,05). Таким образом, применение низкоинтенсивной дециметровой физиотерапии в комплексном лечении артериальной гипертензии способствует уменьшению эндотелиальной дисфункции и снижению активности вазо-прессорных механизмов с сохранением достигнутого эффекта в течение месяца после выписки пациента из стационара.
артериальная гипертензия, антигипертензивная терапия, физиотерапия.
Артериальная гипертензия (АГ) без преувеличения считается одной из наиболее важных медико-социальных проблем современного общества [1,3-5,8,15]. Являясь фактором риска таких сердечнососудистых заболеваний (ССЗ), как ишемическая болезнь сердца и церебральный инсульт, АГ существенно ухудшает прогноз и исходы у таких больных [4,8,15]. В патогенезе заболевания значительную роль играют нарушения функции эндотелия, повышенная активность вазопрессорных механизмов и нарушение внутриклеточных сигнальных систем [2,3,6,7,9,11, 13,14,17,18].
Однако, несмотря на достигнутый прогресс в понимании механизмов развития АГ и появление высокоэффективных лекарственных средств, воздействующих на патогенез заболевания, использование одних лишь медикаментозных технологий не всегда позволяет обеспечить полный контроль артериального давления [4,8,16]. Для повышения эффективности терапии АГ в программу лечения и реабилитации целесообразно включение немедикаментозных технологий, в частности, физиотерапии [1,4,8].
Одной из таких технологий, является низкоинтенсивная дециметровая терапия, отличающаяся иммунорегулирующим, противовоспалительным, стресс-лимитирующим и антиоксидантным действием [10]. Ее достоинством является нормализующее действие в отношении активности внутриклеточных сигнальных систем, в частности JAK/STAT и MAPK/SAPK, играющих важную роль в регуляции функциональной активности эндотелия, кардио-миоцитов, лимфоцитов, а так же других клеток, вовлеченных в сердечно-сосудистую регуляцию и иммунный ответ [12-14,18].
Цель исследования - изучение особенностей гуморальной регуляции сосудистого тонуса у больных АГ и влияние на нее сочетанного воздействия лекарственной и низкоинтенсивной микроволновой терапии.
Материалы и методы исследования. В исследование включено 120 пациентов обоего пола в возрасте 45-55 лет (средний возраст 51,5±2,5 года) с АГ II-III стадии (средняя длительность заболевания -10,8±2,2 года). У 72,5% обследованных наблюдалась II-я степень повышения АД, у 27,5% - Ш-я. У 43,3% пациентов выявлен средний уровень риска сердечнососудистых осложнений, у 56,7% - высокий. Стадии, степень АГ и риск определяли согласно рекомендациям ВНОК [1]. Группу сравнения составили практически здоровые лица обоего пола в возрасте 30-35 лет (средний возраст 33,7±1,5 года) из числа доноров крови, не имевших факторов риска.
Критериями включения больных в исследование являлись: возраст пациентов 45-55 лет, АГ П-Ш стадии, риск развития сердечно-сосудистых осложнений 2-3, согласие пациента на исследование. Критериями исключения являлись: симптоматический характер гипертензии, нарушение сердечного ритма
