Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет 2 типа составляют наиболее сложную и актуальную проблему медицинской науки и здравоохранения. Стандартные лечебные мероприятия в ряде случаев не обеспечивают существенного клинического улучшения состояния пациентов со стабильным течением заболеваний. Это требует дальнейшего изучения патогенеза поражения сердца и сосудов при сочетанной патологии и поиска новых лекарственных средств. В данной работе изучено состояние микроциркуляции с морфологической оценкой микрососудистого русла и учетом эффективности терапевтического воздействия ингибитора ангиотен-зинпревращающего фермента лизиноприлав суточной дозе 5 мг у больных ИБС, стабильной стенокардией напряжения Ш ФК в сочетании с СД 2 типа. Исходно, через 1 и 6 месяцевлечения проведена конъюнктивальная биомикроскопия сосудов глаз с калиброметрией и морфометрическим анализом. Результаты исследования показали, что при сочетании ИБС и СД 2 типа формируются грубые нарушения микроциркуляции, выражающиеся в развитии распространенного периваскулярного отека, множественных геморрагии, резкого обеднения сосудистого русла с появлением бессосудистых очагов, внутрисосудистой агрегации эритроцитов - «сладж-феномена». Длительный комплексный прием лизиноприла вызвал положительную динамику микроциркуля-торных нарушений, в особенности, ее внутрисосудистого звена с возрастанием скорости кровотока и снижением агрегации эритроцитов, что является основанием для рекомендации к широкому использованию при данной сочетанной патологии.
ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, ишемическая болезнь сердца, конъюнктивальная биомикроскопия, микроциркуляция, сахарный диабет 2 типа.
Введение. По данным Всемирной федерации диабета (IDF) на 2014 г., в Российской Федерации насчитывается около 6,7 миллионов человек, страдающих сахарным диабетом (СД), из них 80-90% случаев приходится на СД 2-го типа [1,7]. Смертность от ишеми-ческой болезни сердца (ИБС) у больных диабетом мужчин и женщин выше в 2-3 и 3-5 раз соответственно, чем у сопоставимых лиц с нормальным углеводным обменом [1,5]. Наиболее полное раскрытие механизмов ускоренного формирования специфической микро- и макроангиопатии у сочетанных больных позволит проводить направленные профилактические мероприятия и адекватную медикаментозную терапию.
Цель исследования - изучить состояние микроциркуляции (МЦ) с морфологической оценкой микрососудистого русла и учетом эффективности терапевтического воздействия ингибитора ангиотен-зинпревращающего фермента (иАПФ) лизиноприла у больных ИБС, стабильной стенокардией напряжения III ФК в сочетании с СД 2 типа.
Материалы и методы исследования. Под наблюдением в условиях специализированных (кардиологического и эндокринологического) отделений находились 64 пациента (36 женщин и 28 мужчин; средний возраст 58,4+1,4 года), страдавших ИБС, стабильной стенокардией напряжения Ш ФКв сочетании с СД 2-го типа. У всех больных диагноз устанавливался на основании диагностических критериев ВОЗ. Состояние углеводного обмена у 22 (34,4%) больных соответствовало компенсированному течению СД (гликиро-ванный гемоглобин (HbAlc) - 6,74+0,21%, гликемия натощак не более 6 ммоль/л), у 42 (65,6%) - субкомпен-
