Санкт-Петербург, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область, Россия
Тула, Тульская область, Россия
Тула, Россия
Москва, г. Москва и Московская область, Россия
УДК 61 Медицина. Охрана здоровья
В связи с прогрессом современных методов визуализации значительно увеличилось количество выявленных непальпируемых очаговых образований молочной железы, в том числе узлового рака малых размеров и рака in situ. Хирургическое лечение непальпируемых образований молочной железы направлено на их удаление с целью уточнения характера патологии. В клинической практике с этой целью выполняются вмешательства в объеме секторальной резекции молочной железы и вакуумной аспирационной биопсии (ВАБ). При проведении резекционных операций необходимо проведение предоперационной маркировки образования для повышения эффективности операции и исключения ситуации, когда образование или часть его не удаляются. Стандартом предоперационной маркировки является установка проволочной иглы внутри образования под контролем УЗИ, рентгеномаммографии (РМГ) либо магнитно-резонансной томографии (МРТ) с последующей резекцией участка молочной железы вместе с иглой. В последние годы из-за недостатков проволочного метода наблюдается переход к применению беспроволочных технологий. Наиболее простым и доступным методом является кожная маркировка после визуализации образования при УЗИ либо РМГ. Использование красящих веществ, в частности метиленового синего, индоцианина зеленого, суспензии древесного угля является оптимальным методом из-за высокой эффективности при малых затратах. Применение методов радиоактивных меток (RSL и ROLL), магнитных и парамагнитных меток, локализация с помощью радиолокационного отражателя RRL, представляют собой новые эффективные подходы в локализации непальпируемого образования молочной железы. Интраоперационное УЗИ является высокоэффективным методом локализации непальпируемых образований молочной железы, но требует соблюдения условий интраоперационного проведения УЗИ и привлечения к операции врача УЗ-диагностики. ВАБ имеет преимущество перед секторальной резекцией из-за точной визуализации образования под УЗИ до и во время операции, что обеспечивает полное удаление образования. Применение ВАБ ограничено обязательной визуализацией образования при УЗИ и отсутствием необходимого оборудования во многих крупных многопрофильных медицинских учреждениях.
молочная железа, непальпируемые образования, тактика ведения, предоперационная маркировка, проволочная игла, беспроволочные технологии, секторальная резекция, вакуумная аспирационная биопсия.
1. Амельченков Д.Р., Михеев Т.В., Тараканов С.Р. Томосинтез в диагностике непальпируемых образований молочной железы //Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины. Сборник трудов конференции. Волгоград. 2021. С. 102-102.
2. Ахмадова М. Современная диагностическая тактика при непальпируемых раках молочных желез //Центральноазиатский журнал образования и инноваций. 2024. Т. 3. № 1. С. 106-113.
3. Васильев А.Ю., Павлова Т.В., Касаткина Л.И. и др. Сложности диагностики непальпируемого узлового образования молочной железы в амбулаторно-поликлинической практике (клинический пример) //Радиология–практика. 2024. № 5. С. 47-52.
4. Высоцкая И.В., Летягин В.П., Воротников И.К. и др. Очаговая патология молочных желез у девочек подросткового возраста //Вопросы современной педиатрии. 2020. Т. 19, № 4. С. 304-308.
5. Гажонова В.Е. Ультразвуковое исследование молочных желез. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 544 с.
6. Гусейнов А.З. Современная диагностика и лечение заболеваний молочной железы. Монография. 2022, Тула: Изд-во «ТулГУ». 264 с.
7. Гусейнов А.З., Гусейнов Т.А. Диагностическая тактика при очаговых образованиях молочной железы //59-я Научно-практическая конференция профессорско-преподавательского состава ТулГУ с всероссийским участием. 2023. С. 17-22.
8. Зикиряходжаев А.Д., Старкова М.В., Тимошкин В.О. Индоцианин зеленый в диагностике и реконструктивной хирургии при раке молочной железы // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023. Т. 9. № 2. С. 20 24.
9. Каганов О.И., Бондаренко М.М., Титов И.В. и др. Оценка результатов применения вакуумной аспирационной биопсии на аппарате Encorenspire при лечении больных с доброкачественными опухолями молочных желез//Наука и инновации в медицине. 2023. Т. 8. № 2. С. 126-131.
10. Калашникова Ю.И., Томилина Ю.А., Серпокрыленко О.С. Доброкачественные заболевания молочных желез в практике маммологического отделения лечебно-диагностического центра //Военно-медицинский журнал. 2022. Т. 343. № 11. С. 72-75.
11. Климова Н.В., Белоцерковцева Л.Д., Коваленко Л.В. и др. Оптимизация выбора методики инвазивной лучевой диагностики молочной железы //Радиология–практика. 2020. № 3. С. 33-43.
12. Левчук А.Л., Староконь П.М., Ходырев С.А. и др. Миниинвазивные способы лечения больных доброкачественной дисплазией молочных желез в многопрофильном стационаре //Вест. Нац. медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2022. Т. 17. № 3. С. 46-52.
13. Лопаткина А.А., Шадрина И.Н. Роль морфологического исследования в диагностике рака молочной железы //Бюллетень медицинских интернет-конференций. Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2020. Т. 10. № 2. С. 67-68.
14. Мануйлова О.О., Солнцева И.А. Алгоритм обследования и ведения пациенток с фиброаденомами молочных желез //Радиология–практика. 2021. № 3. С. 31-40.
15. Поддубный А.А., Семичковский Л.А., Беларусь Р. Вакуумная биопсия молочной железы под ультразвуковой навигацией //Eurasian journal of oncology. 2021.Т. 9. № 3-4. С. 250-255
16. Праздников Э.Н., Светашов В.С., Федосейкин В.В. и др. Вакуумная аспирационная биопсия у пациентов с новообразованиями молочной железы //Злокачественные опухоли. 2021. Т. 11. № 3S1. С. 25-26.
17. Рожкова Н.И., Боженко В.К., Каприн А.Д. и др. Маммология: национальное руководство. Под ред. А.Д. Каприна, Н.И. Рожковой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 496 с.
18. Рожкова Н.И., Бурдина И.И., Запирова С.Б. и др. Многоликость непальпируемого рака молочной железы. Своевременная диагностика, адекватное лечение и профилактика //Медицинский алфавит. 2021. № 38. С. 34-40.
19. Серова Н.С., Новикова Е.В. Лучевая диагностика непальпируемых образований молочных желез в пременопаузальном периоде //Медицинский вестник МВД. 2020. № 4. С. 55-62.
20. Смирнов А.И., Абдураимов А.Б., Чудных С.М. и др. Хирургическое лечение непальпируемых образований молочной железы: сравнительный анализ методик предоперационной маркировки //Диагностическая и интервенционная радиология. 2021. Т. 15. № 4. С. 37-41.
21. Скурихин C.C., Милькевич И.Н., Болотин И.А. и др. Применение вакуумной аспирационной биопсии у пациенток в 3 и 4а категориях по шкале BIRADS//Клиническая больница. 2021. № 2. С. 28-29.
22. Ходорович О.С., Солодкий В.А., Клешнева В.О. и др. Кальцинаты молочной железы (обзор литературы) //Опухоли женской репродукт. системы. 2024. Т. 19, № 4. С. 75-82.
23. Шабаев Р.М., Ходырев C.А., Колядина И.В. и др. Использование гидроксиэтилдиметилдигидропиримидина для улучшения регенерационных процессов в послеоперационной ране после секторальной резекции молочной железы //Современная онкология. 2023. Т. 25, № 4. С. 440-446.
24. Banys-Paluchowski M., Rubio I.T., Karadeniz Cakmak G. et al. Intraoperative ultrasound-guided excision of non-palpable and palpable breast cancer: systematic review and meta-analysis //Ultraschall Med. 2022. Vol. 43. P. 367-379.
25. Banys-Paluchowski M., Paluchowski P., Krawczyk N. Twinkle artifact in sonographic breast clip visualization // Arch. Gynecol. Obstet. 2023 Jun. Vol. 307. № 6. Р. 2021-2022. doi:https://doi.org/10.1007/s00404-022-06659-1.
26. Bernardi D., Sabatino V. Stereotactic guided breast interventions //Breast imaging: diagnosis and intervention. Cham: Springer international publishing, 2022. Р. 69-93.
27. Caruso M., Catalano O., Bard R. et al. Non-glandular findings on breast ultrasound. Part I: a pictorial review of superficial lesions //Journal of ultrasound. 2022. Vol. 25. № 4. P. 783-797.
28. Dave R.V., Barrett E., Morgan J. et al. Wire- and magnetic-seed-guided localization of impalpable breast lesions: iBRA-NET localization study //Br. J. Surg. 2022. Vol. 109. P. 274-282.
29. Davey M.G., O’Donnell J.P.M., Boland M.R. et al. Optimal localization strategies for non-palpable breast cancers – a network meta-analysis of randomized controlled trials //Breast. 2022. Vol. 62. P. 103-113.
30. Elzohery Y.h., Gomaa M.M., Mohamed G. et al. Comparison of wire-guided localization (WGL) and radio-guided occult lesion localization (ROLL) in localization of non-palpable breast lesions // World J. Surg. Onc 21, 266 (2023). https://doi.org/10.1186/s12957-023-03152-0
31. Farouk O., Ezzat M., El-Badrawy A. et al. Charcoal localization for surgical resection of non-palpable suspicious breast lesions. a promising method for communities of low resources. A prospective observational effectiveness study // Chirurgia. 2022. Vol. 117. № 6. P. 671-680.
32. Ferreira H.H., de Souza C.D., Pozzo L. et al. Radioactive seed localization for non-palpable breast lesions: systematic review and meta-analysis //Diagnostics. 2024. Vol. 14. № 4. P. 441.
33. Fornage B.D., Fornage B.D. Ultrasound-guided localization of non-palpable lesions //Interventional ultrasound of the breast: from biopsy to ablation. 2020. P. 403-428.
34. Gabrielova L., Selingerova I., Zatecky J. et al. Comparison of 3 different systems for non-wire localization of lesions in breast cancer surgery //Clinical breast cancer. 2023. Vol. 23. № 6. P. e323-e330.
35. Heindl F., Schulz-Wendtland R., Jud S. et al. Evaluation of a wireless localization system for nonpalpable breast lesions – feasibility and cost-effectiveness in everyday clinical routine //In vivo. 2022. Vol. 36. P. 2342-2349.
36. Ivanov V., Dimov R., Marinov B. et al. Intraoperative ultrasound for non-palpable breast lesions – experience and operative time //Folia Medica. 2023. Vol. 65. № 1. P. 16-19.
37. Jansen B., Bargon C., Huibers A. et al. Efficacy of indocyanine green fluorescence for the identification of non-palpable breast tumours: systematic review // BJS Open. 2023. Vol. 7. № 5 doi:https://doi.org/10.1093/bjsopen/zrad092.
38. Johnson D., Higginbotham M., Appiah L. et al. Techniques for overcoming a missing clip during pre-operative needle localization for lumpectomy: case report //Annals of breast surgery. 2021. Vol. 5. doi:https://doi.org/10.21037/abs-20-112
39. Kapoor B. Vaid P., Kapoor M. et al. Clinical and pathological correlation in benign breast diseases in women //International journal of reproduction, contraception, obstetrics and gynecology. 2020. Vol. 9. № 5. P. 1825-1831.
40. Kasem I., Mokbel K. et al. P068. Savi Scout® radar localisation of non-palpable breast lesions: systematic review and pooled analysis of 842 cases //European journal of surgical oncology. 2021. Vol. 47. № 5. P. e313-e314.
41. Kataria A., Singh J. Jayaram K. et al. Comparison of wire-guided lumpectomy (WGL) versus hematoma-directed ultrasound-guided lumpectomy (HDUGL) in management of non-palpable breast lesions in achieving a negative resection margin: a randomized trial with superiority hypothesis and cost-effectiveness analysis //Indian journal of surgical oncology. 2022. Vol. 13. № 4. P. 834-841.
42. Khatun A., Khokher A., Ghosh A. et al. First year data regarding use of Pintuition localisation device for non-palpable breast lesions in a large UK breast unit //European journal of surgical oncology. 2024. Vol. 50, suppl. 1. P. 108-114.
43. Kim I., Choi H.J., Ryu J.M. et al. The efficacy and safety of indocyanine green-hyaluronic acid mixture (LuminoMark™) for localization in patients with non-palpable breast lesions: a multi-center open-label parallel phase-2 clinical trial //BMC Surg. 2021. Vol. 21. P. 134.
44. Lamb L.R., Gilman L., Specht M. et al. Retrospective review of preoperative radiofrequency tag localization of breast lesions in 848 patients //Am. J. Roentgenol. 2021. Vol. 217. P. 605-612.
45. Lee E.G., Kim S.K., Han J.H. et al. Surgical outcomes of localization using indocyanine green fluorescence in breast conserving surgery: a prospective study // Sci Rep. 2021. Vol.11. P. 9997.
46. Lim H.J., Leong L.Ch., Hao MBBS et al. Savi Scout® wireless localisation of breast and axillary lesions: lessons learned from Singapore’s early experience //Singapore Medical Journal. 2023. Vol. 10. P. 4103 DOI:https://doi.org/10.4103/singaporemedj. SMJ-2021-412.
47. Lowes S., Bell A., Milligan R. et al. Use of hologic LOCalizer radiofrequency identification (RFID) tags to localise impalpable breast lesions and axillary nodes: Experience of the first 150 cases in a UK breast unit//Clin. Radiol. 2020. Vol. 75. P. 942-949.
48. McCamley C., Ruyssers N., To H. et al. Multicentre evaluation of magnetic technology for localisation of non‐palpable breast lesions and targeted axillary nodes //ANZ Journal of Surgery. 2021. Vol. 91. № 11. Р. 2411-2417.
49. Metin C., Rankin A., Youssef M. et al. Evaluation of early outcomes of radiofrequency localisation for non-palpable breast lesions //European journal of surgical oncology. 2023. Vol. 49, № 5. P. e227-e228.
50. Morgan J.L., Bromley H.L., Dave R.V. et al. Results of shared learning of a new magnetic seed localisation device – A UK iBRA-NET breast cancer localisation study //Eur. J. Surg. Oncol. 2022. Vol. 48. P. 2408-2413.
51. Murphy E., Quinn E., Stokes M. et al. Initial experience of magnetic seed localization for impalpable breast lesion excision: First 100 cases performed in a single Irish tertiary referral centre // Surgeon. 2021. Vol. 20. №3. P. e36 42. https://doi.org/10.1016/ j.surge. 2021.02.010
52. Nishimura R., Oiwa M. Combined use of cell block and smear improves the cytological diagnosis of malignancy in non‐palpable breast lesions screened by imaging //Analytical cellular pathology. 2023. Vol. 2023. № 1. Р. 1869858.
53. Ramadan R., El-Fayoumy T., Mohamed Ibrahim R. et al. Wire localization versus intralesional methylene blue marking for surgical excision of impalpable breast lesions //Middle East journal of cancer; October 2023. Vol. 14. № 4. Р. 559-569.
54. Schermers B., van Riet Y.E., Schipper R.J. et al. Nationwide registry study on trends in localization techniques and reoperation rates in non-palpable ductal carcinoma in situ and invasive breast cancer// Br. J. Surg. 2021. Vol. 109. P. 53-60.
55. Skaf H.D., Catani J.H., Ogata V.S. Breast imaging preoperative localization procedure / //Modern breast cancer imaging. 2022. P. 211-244.
56. Somasundaram S.K., Potter S., Elgammal S. et al. Impalpable breast lesion localisation, a logistical challenge: Results of the UK iBRA-NET national practice questionnaire // Breast Cancer Res. Treat. 2021. Vol. 185. P. 13-20.
57. Spina E., Pacca L., Esposito E. et al. The use of MagSeed for non-palpable breast lesions: the surgeon point of view //European journal of surgical oncology. 2024. Vol. 50. № 2. DOI:https://doi.org/10.1016/j.ejso. 2023.107595
58. Tayeh S., Wazir U., Mokbel K. The Evolving role of radiofrequency guided localisation in breast surgery: a systematic review // Cancers. 2021. Vol. 13. P. 4996.
59. Zhang L., Li Z., Sui H. et al. Value of ultrasound-guided wire localization resection for non-palpable breast lesions //Basic & Clinical Medicine. 2020. Vol. 40. № 6. P. 822.
