Рецидивы немелкоклеточного рака легкого после хирургического и комбинированного лечения с послеоперационной лучевой терапией

Солодкий В. А.; Сотников В. М.; Троценко С. Д.; Харченко В. П.; Чхиквадзе В. Д.; Нуднов Н. В.; Паньшин Г. А.; Моргунов А. А.

doi:10.12737/article_5c0b90d10ff212.78053112

УДК 61 ГРНТИ 76.03 ОКСО 14.04.02 ББК 51 ТБК 5708 ГРНТИ 76.33 ОКСО 31.06.2001 ОКСО 31.08.08 ОКСО 32.08.12 ББК 534 ТБК 5712 ТБК 5734 ТБК 6212

Ещё 13 Свернуть

РЕЦИДИВЫ НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ЛЕГКОГО ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО И КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ Рецидивы немелкоклеточного рака легкого после хирургического и комбинированного лечения с послеоперационной лучевой терапией

АА Аа

Опубликовано в Медицинская радиология и радиационная безопасность · Том 63, Номер 6 · Страницы 59–64 · Рубрика: Лучевая терапия

DOI: https://doi.org/10.12737/article_5c0b90d10ff212.78053112

Получено: 21.11.2018 Одобрено: 24.03.2024 Язык публикаций: RUS

Авторы

СО

Солодкий В. А.

СО

Сотников В. М.

ТР

Троценко С. Д.

ХА

Харченко В. П.

и др.

ЧХ

Чхиквадзе В. Д.

НУ

Нуднов Н. В.

ПА

Паньшин Г. А.

МО

Моргунов А. А.

СО

Солодкий В. А.

Ученая степень: доктор медицинских наук

Ученое звание: академик author.academy_titles.32

Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава РФ директор · Россия · Москва

СО

Сотников В. М.

Ученая степень: доктор медицинских наук

Ученое звание: профессор

Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава РФ заведующий лабораторией · Россия · Москва

ТР

Троценко С. Д.

Ученая степень: кандидат медицинских наук

Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава РФ врач-радиолог · Россия · Москва

ХА

Харченко В. П.

Ученая степень: доктор медицинских наук

Ученое звание: академик author.academy_titles.32

Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава РФ научный руководитель · Россия · Москва

ЧХ

Чхиквадзе В. Д.

Ученая степень: доктор медицинских наук

Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава РФ руководитель отдела · Россия · Москва

НУ

Нуднов Н. В.

Ученая степень: доктор медицинских наук

Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава РФ заместитель директора · Россия · Москва

ПА

Паньшин Г. А.

Ученая степень: доктор медицинских наук

Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава РФ руководитель отдела · Россия · Москва

МО

Моргунов А. А.

Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава РФ старший научный сотрудник · Россия · Москва

АННОТАЦИЯ

Цель: Сравнительный анализ характеристик рецидивов при хирургическом и комбинированном лечении немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) с использованием послеоперационной лучевой терапии (ПОЛТ). Материал и методы: Проведена сравнительная оценка рецидивов у 528 больных НМРЛ IA–IIIB стадией после хирургического лечения (n = 174) и комбинированного лечения (n = 354) с использованием ПОЛТ в режиме среднего фракционирования (РОД 3 Гр, 5 раз в неделю, СОД 36–39 Гр (EQD2 = 43,2–46,8 Гр, α/β = 3) и классического фракционирования (РОД 2 Гр, 5 раз в неделю, СОД 44 Гр). Результаты: У всех пациентов местные и региональные рецидивы развились через 2–59 мес после лечения, чаще всего в первые три года наблюдения (медиана 15 мес). Местные и региональные рецидивы статистически значимо чаще встречались в группе хирургического лечения (19,5 % vs 5,4 % и 21,8 % vs 4,5 % соответственно). Частота отдаленных метастазов в обеих группах статистически значимо не отличалась, однако в группе хирургического лечения, отдаленные метастазы чаще сочетались с локорегионарными рецидивами (18,4 % vs 4,5 %). Проведение ПОЛТ, по сравнению с только хирургическим лечением, снижало частоту локорегионарных рецидивов при центральном раке (8,8 % vs 40,0 %), периферическом раке (5,2 % vs 26,0 %), при плоскоклеточном раке (8,4 % vs 37,5 %) и аденокарциноме (4,6 % vs 26,4 %), а также независимо от объема хирургического лечения (пневмонэктомия – 7,0 % vs 47,1 %, лоб-билобэктомия – 7,1 % vs 20,6 %, сегментэктомия – 7,1 % vs 50,0 %). В подгруппе пациентов, которым проводилась адьювантная химиотерапия и ПОЛТ, локальные рецидивы, регионарные рецидивы и локорегионарное рецидивирование в целом встречалось статистически значимо реже по сравнению с группой больных, которым проводилась только адьювантная химиотерапия (3,9 % vs 17,5 %; 5,4 % vs 23,8 %; 6,2 % vs 36,5 %, соответственно). Количество комбинированных рецидивов (локальные и/или регионарные рецидивы + отдаленные метастазы) было фактически в 4 раза меньше также во всех подгруппах больных с ПОЛТ. Выводы: Проведение ПОЛТ при комбинированном лечении немелкоклеточного рака легкого статистически значимо снижает частоту развития локальных, регионарных, локорегионарных и комбинированных рецидивов при плоскоклеточном и железистом гистологическом типе опухоли, центральной и периферической локализации рака легкого, при хирургическом лечении в объеме пневмон-, лоб-, билоб- и сегментэктомии. Адьювантная химиотерапия не влияет существенно на частоту локорегионарных рецидивов и должна дополняться ПОЛТ.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА

рак легкого, хирургическое лечение, комбинированное лечение, послеоперационная лучевая терапия, характеристика рецидивов

1. UICC International Union Against Cancer: Sobin L.H., Gospodarowicz M.K., Wittekind Ch. // In: TNM classification of malignant tumours. 7th edition. Chichester: Wiley-Blackwell. 2009. P. 138-146.

2. Billiet C., Peeters S., Decaluwé H. et al. Postoperative radiotherapy for lung cancer: Is it worth the controversy? // Cancer Treat. Rev. 2016. Vol. 51. P. 417-425.

3. Vansteenkiste J., De Ruysscher D., Eberhardt W.E. et al. and the ESMO Guidelines Working Group. Early and locally advanced non- small-cell lung cancer (NSCLC): ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann. Oncol. 2013. Vol. 24. № 6. P. 89-98.

4. De Ruysscher D., Belderbos J., Reymen B. et al. State of the art radiation therapy for lung cancer 2012: a glimpse of the future // Clin. Lung Cancer. 2013. Vol. 14. № 2. P. 89-95.

5. Солодкий В.А., Сотников В.М., Троценко С.Д. и соавт. Характеристика рецидивов после хирургического и комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого // Вопросы онкологии. 2017. Т. 63. № 4. С. 639-644.

6. Matthews M.J., Kanhouwa S., Pickren J., Robinette D. Frequency of residual and metastatic tumor in patients undergoing curative surgical resection for lung cancer // Cancer Chemother. Rep. 1973. Vol. 4. № 2. P. 63-67.

7. Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д., Гавришвили А.А., Васильев О.А. Хирургическое и комбинированное лечение немелкоклеточного рака легкого // Вестник РУДН. Серия Медицина. 2005. Т. 29. № 1. С. 13-16.

8. Varlotto J.M., Yao A.N., DeCamp M.M. et al. Nodal stage of surgically resected non-small cell lung cancer and its effect on recurrence patterns and overall survival // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2015. Vol. 91. № 4. P. 765-773.

9. Robinson C.G., Patel A. P., Bradley J.D. et al. Postoperative radiotherapy for pathologic N2 non-small-cell lung cancer treated with adjuvant chemotherapy: a review of the national cancer data base // J. Clin. Oncol. 2015. Vol. 33. № 8. P. 870-876.

10. Su S., Scott W.J., Allen M.S. et al. Patterns of survival and recurrence after surgical treatment of early stage non-small cell lung carcinoma in the ACOSOG Z0030 (ALLIANCE) trial // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014. Vol. 147. № 2. P. 747-752.

11. Харченко В.П., Чхиквадзе В.Д. Хирургическое и комбинированное лечение немелкоклеточного рака легкого // Вопросы онкологии. 2009. Т. 55. № 4. С. 455-458.

12. Shen W., Ji J., Zuo Y. et al. Comparison of efficacy for postoperative chemotherapy and concurrent radiochemotherapy in patients with IIIA-pN2 non-small cell lung cancer: An early closed randomized controlled trial // Radiotherapy and Oncology. 2014. Vol. 110. № 1. P. 120-125.

13. Warren M., Webster G., Ryder D. et al. An isotoxic planning comparison study for stage II-III non-small cell lung cancer: is intensity-modulated radiotherapy the answer? // Clinical Oncology. 2014. Vol. 26. № 8. P. 461-467.

JATS XML

Научный и выпускающий редактор

Наркевич Борис Ярославович

medradiol@yandex.ru

ГОСТ

Солодкий В. А., Сотников В. М., Троценко С. Д., Харченко В. П., Чхиквадзе В. Д., Нуднов Н. В., Паньшин Г. А., Моргунов А. А. Рецидивы немелкоклеточного рака легкого после хирургического и комбинированного лечения с послеоперационной лучевой терапией // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018. № 6. С. 59-64. DOI: https://doi.org/10.12737/article_5c0b90d10ff212.78053112. (дата обращения: 08.10.2026).

MLA

Солодкий В. А., Сотников В. М., Троценко С. Д., Харченко В. П., Чхиквадзе В. Д., Нуднов Н. В., Паньшин Г. А., Моргунов А. А.. "Рецидивы немелкоклеточного рака легкого после хирургического и комбинированного лечения с послеоперационной лучевой терапией." Медицинская радиология и радиационная безопасность 63.6 (2018): 59-64. DOI: https://doi.org/10.12737/article_5c0b90d10ff212.78053112.

APA

Солодкий В. А., Сотников В. М., Троценко С. Д., Харченко В. П., Чхиквадзе В. Д., Нуднов Н. В., Паньшин Г. А., Моргунов А. А. (2018). Рецидивы немелкоклеточного рака легкого после хирургического и комбинированного лечения с послеоперационной лучевой терапией. Медицинская радиология и радиационная безопасность, 63(6), 59-64. https://doi.org/10.12737/article_5c0b90d10ff212.78053112

Chicago

Солодкий В. А., Сотников В. М., Троценко С. Д., Харченко В. П., Чхиквадзе В. Д., Нуднов Н. В., Паньшин Г. А., Моргунов А. А.. "Рецидивы немелкоклеточного рака легкого после хирургического и комбинированного лечения с послеоперационной лучевой терапией." Медицинская радиология и радиационная безопасность 63, no. 6 (2018): 59-64. https://doi.org/10.12737/article_5c0b90d10ff212.78053112.

WIKI

{{cite journal | author = Солодкий В. А., Сотников В. М., Троценко С. Д., Харченко В. П., Чхиквадзе В. Д., Нуднов Н. В., Паньшин Г. А., Моргунов А. А. | title = Рецидивы немелкоклеточного рака легкого после хирургического и комбинированного лечения с послеоперационной лучевой терапией | journal = Медицинская радиология и радиационная безопасность | year = 2018 | volume = 63 | issue = 6 | pages = 59-64 | doi = 10.12737/article_5c0b90d10ff212.78053112 }}

Скопировать

Экспорт: BibTeX EndNote RefMan RusMARC

Подтверждение