Перинатальная патология, в том числе врожденные пороки развития плода, являются серьезной проблемой современного общества. Целью настоящего исследования являлось выявление значимости маловодия в диагностике врожденной патологии у детей. Проведено обследование 140 беременных в возрасте от 18 до 42 лет. Установлено, что при одновременном выявлении маловодия, синдрома задержки роста плода, патологического типа кардиотокографии, нарушения гемодинамики в маточно-плацентарном кровотоке риск рождения детей с врожденными пороками развития увеличивается в 1,5 раза. Более детальный поиск ультразвуковых маркеров врожденной патологии, своевременное консультирование семей в медико-генетических учреждениях при маловодии позволит предотвратить тяжелые перинатальные исходы.
маловодие, врожденные пороки развития, перинатальная патология.
Перинатальная патология новорожденного занимает одно из ведущих мест в структуре детской смертности [8]. Важность изучения данной патологии неоднократно подчеркивалась ведущими учеными всего мира [4, 5, 12, 13]. В России на сегодняшний день в 80% случаев диагностируется патология перинатального периода как следствие неблагополучного течения беременности у матери [8, 11], среднее число рождения детей с пороками развития более 50 000 в год. Врожденные пороки развития (ВПР) являются причиной большого количества эмбриональных и плодовых смертей и выходят на первое место в структуре детской заболеваемости, инвалидности и смертности в развитых странах, представляя важнейшую медицинскую и социальную проблему [1, 2, 3]. Одна из главных задач здравоохранения во всех странах мира состоит в разработке и совершенствовании методов контроля, диагностики и профилактики ВПР. Изучение причин ВПР в отдельных человеческих популяциях создает возможность своевременной оценки экологического неблагополучия в конкретном регионе и провести эффективные профилактические мероприятия [1, 3, 7]. По данным ВОЗ, в странах мира ежегодная доля рождения детей с ВПР составляет 4–6%. В половине случаев – это летальные и тяжелые ВПР [2, 4, 5]. В большинстве регионов России ВПР занимают 2–3 место в структуре причин младенческой смертности, при этом наиболее частыми и высоко летальными являются ВПР органов кровообращения, нервной системы и множественные ВПР, диагностируемые пренатально ультразвуковым методом. [2, 4, 10]. Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода в настоящее время является наиболее эффективным способом предупреждения рождения детей с врожденными заболеваниями и одной из главных задач современного акушерства [2, 4, 10]. Одним из критериев диагностики ВПР является маловодие, которое часто сочетается с врожденными пороками развития плода [3, 5, 7].
1. Барашнев Ю. И., Бахарев В. И., Новиков П. В. Диагностика и лечение врожденных и наследственных заболеваний у детей. - М., 2004. - 569 с.
2. Жученко Л. А., Краснопольский В. И. Профилактика врожденных пороков развития у плода и новорожденного. - М., 2001. - 33 с.
3. Каркусова А. В., Зубкова М. В., Раххал З. Н. Частота врожденных пороков развития у детей в группе беременных с маловодием // Сборник научных работ молодых ученых РМАПО. - Москва, 2004. - С. 36-37.
4. Козлова С. И., Демикова Н. С., Прытков А. Н. Мониторинг врожденных пороков развития. - М., 2001. - 34 с.
5. Кондратьева Е. Н. Патогенез, диагностика и профилактика осложненного течения беременности и родов при патологии околоплодной среды: автореф. дис. … докт. мед. наук. - Москва, 1999. - 34 c.
6. Медведев М. В. Ультразвуковая фетометрия: Справочные таблицы и нормограммы. - М.: Реальное Время, 2002. - 80 с.
7. Прытков А. Н., Захарова Л. В., Каркусова А. В. и др. Встречаемость врожденных пороков развития плода при патологическом содержании околоплодных вод у матери во время беременности // Медицинская генетика. - 2004. - Т. 3, № 11. - С. 529-532.
8. Соколовская Т. А. Влияние перинатальной патологии на заболеваемость и инвалидизацию детей: автореф. дис. … канд. мед. наук. - Москва, 2009. - 23 с.
9. Стыгар А. М. Ультразвуковая диагностика патологии органов пищеварительной системы плода // Клиническая визуальная диагностика. - М.:Триада-Х, 2005. - вып. 6. - С. 23-24.
10. Филиппов О. С., Казанцева А. А. Комплексное изучение факторов, влияющих на возникновение врожденных пороков развития // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2004. -Т. IV, № 1. - С. 37-40.
11. Яковлева Т. В., Баранов А. А. Государственная политика в области охраны здоровья детей: проблемы и задачи // Вопросы современной педиатрии. - 2009. - Т. VIII, № 2. - С. 6-10.
12. Hallak M., Katz M., Mazor M. et al. Risk factors for antepartum fetal death // J. Reprod. Med. - 2001. - Vol. 46, № 9. - Р. 825-830.
13. Linhart Y., Bashiri A., Maymon E. et al. Congenital anomalies are an independent risk factor for neonatal morbidity and perinatal mortality in preterm birth // Eur. J. Obstet., Gynecol. and Reprod. Biol. - 2000. - Vol. 90, № 1. - Р. 43-49.
