Основы криотерапии были заложены в середине ХIХ века; сегодня это активно развивающийся, малоинвазивный, альтернативный метод лечения рака предстательной железы. Эффективность криодеструкции тканей зависит от качества визуализации процесса, проведения быстрого процесса замораживания и медленного процесса оттаивания, а также от проведения повторного цикла замораживанияоттаивания. Основными факторами, оказывающими повреждающее действие на ткань при воздействии низких температур, являются формирование внутриклеточных и внеклеточных кристаллов льда, повышение концентрации электролитов и механическое повреждение структурных компонентов клетки.Проведенные исследования показали, что достижение температуры ниже -40°С является летальным для раковых клеток. Возможность визуального контроля позволило управлять процессами замораживания и оттаивания.
криотерапия, криобиология, рак предстательной железы, процессы замораживания и оттаивания.
История криотерапии тесно связана с событиями в физике низких температур, а именно с открытием эффекта Джоуля-Томпсона, который заключается в том, что газ, выходя через ебольшое отверстие в зону низкого давления, изменяет свою температуру (рис. 1). Последующие экспериментальные исследования на животных показали, что криохирургическое воздействие возможно применить в ряде областей медицины: разрушать отдельные участки мозга, подвергать деструкции опухоли, а также патологические очаги в различных органах человеческого организма. Современная криохирургия берет свое начало с работы, описанной Cooper I. S. и соавт. в 1961 г. [1]. В работе рассказывалось об изобретении для замораживания ткани мозга. Описанный авторами криохирургический зонд с вакуумной термоизоляцией для лечения паркинсонизма по сути явился прототипом для последующих криозондов широкого применения. кинсонизма по сути явился прототипом для последующих криозондов широкого применения. В связи с отсутствием точного контроля над процессом замораживания частота осложнений (недержание мочи, отхождение струпа слизистой оболочки уретры, ректальные фистулы) была достаточно велика. Данный факт привел к значительному снижению интереса к криохирургии вплоть до конца 1980-х годов. Тем не менее, принимая во внимание потенциальные выгоды от проведения криоаблации, работы по изучению данной методики были продолжены. В 1988 г. Onik G. M. и соавт. [2] в своей работе опубликовали данные о введении игл и контроле за формированием «ледяного шара» при помощи ультразвукового исследования (УЗИ). В 1994 г. были разработаны температурные сенсоры, обеспечившие точное достижение требуемой температуры, что привело к значительному повышению эффективности лечения [3]. Внедрение J. K. Cohen в середине 1990-х годов в практику уретрального катетера, согревающего слизистую оболочку уретры, привело к снижению частоты недержания мочи и отхождения струпа мочеиспускательного канала [4]. С целью защиты сосудисто-нервных пучков от воздействия низкой температуры N. K. Janzen и соавт. [5] в эксперименте на простате собак было предложено использовать активное оттаивание, которое проводилось во время первого или второго цикла замораживания простаты. Данный факт привел к большому интересу в области фокальной нервосберегающей криоаблации. В 1996 году Американской ассоциацией урологов криоаблация была рекомендована как вариант первичной и сальважной терапии рака предстательной железы РПЖ [6].
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
