Челябинская область, Россия
Россия
Россия
ГРНТИ 58.31 Применение изотопов и ионизирующих излучений
ГРНТИ 76.01 Общие вопросы медицины и здравоохранения
Цель: Оценить риск заболеваемости старческой катарактой в когорте работников предприятия атомной промышленности, подвергшихся профессиональному облучению, с учетом нерадиационных факторов. Материал и методы: Заболеваемость старческой катарактой (далее, катаракта) изучена в когорте работников ПО «Маяк», впервые нанятых на один их основных заводов (реакторы, радиохимический и плутониевый заводы) в период 1948–1982 гг. (22377 чел.). Все работники изучаемой когорты подвергались профессиональному пролонгированному внешнему гамма- и/или нейтронному облучению. В исследовании использованы данные по поглощенным дозам внешнего и нейтронного облучения из дозиметрической системы работников ПО «Маяк» 2008 г. Относительный риск (ОР) и избыточный относительный риск на единицу дозы (ИОР/Гр) рассчитаны на основе критерия максимального правдоподобия с помощью модуля AMFIT программного обеспечения EPICURE. Результаты: В изучаемой когорте работников верифицировано 4159 случаев катаракты в течение 482217 человеко-лет наблюдения. Наибольшее число случаев катаракты впервые установлено в возрастной группе 61–70 лет как у мужчин, так и у женщин; средний возраст на момент установления диагноза составил 63,1 ± 0,15 лет и 64,8 ± 0,19 лет соответственно. ОР заболеваемости катарактой был статистически значимым во всех дозовых категориях по сравнению с референс-категорией (доза 0–0,25 Гр), увеличивался с возрастанием дозы внешнего гамма-облучения и был наиболее высоким в группе работников, подвергшихся внешнему гамма-облучению в дозе более 2,0 Гр (1,61 при 95 % ДИ: 1,41–1,83). Обнаружена статистически значимая линейная зависимость заболеваемости катарактой от суммарной дозы внешнего гамма-облучения; ИОР/Гр = 0,28 (95 % ДИ: 0,20, 0,37). Оценка риска незначительно варьировала при включении дополнительных поправок на различные нерадиационные факторы (статус курения и употребления алкоголя, индекс курения, артериальная гипертензия, индекс массы тела, наличие установленного диагноза «миопия высокой степени»). Введение поправки на дозу нейтронного облучения приводило к существенному увеличению ИОР/Гр внешнего гамма-облучения для заболеваемости катарактой (0,31 при 95 % ДИ: 0,22, 0,40). Не обнаружено модификации ИОР/Гр внешнего облучения для заболеваемости катарактой от пола и достигнутого возраста работников. Выводы: Риск заболеваемости старческой катарактой в когорте работников, подвергшихся профессиональному пролонгированному облучению, статистически значимо зависел от дозы внешнего облучения.
риск, заболеваемость, старческая катаракта, внешнее облучение, персонал ПО «Маяк», пролонгированное облучение
Известно, что ионизирующее излучение оказывает влияние на развитие помутнения в хрусталике глаза, постепенно приводя к развитию катаракты [1–5]. До недавнего времени катаракта рассматривалась как тканевой радиационно-индуцированный эффект, для которого существует дозовый порог, зависящий от мощности облучения (острое, фракционированное, хроническое) [3]. Дозовые пороги развития катаракты периодически пересматривали на основании доступных научных знаний [4]. Последний пересмотр был в 2011 г., когда МКРЗ в Публикации 118 по тканевым реакциям снизила дозовый порог для развития катаракты с 5,0 Гр для острого облучения и > 8,0 Гр для фрационированного и пролонгированного облучения до 0,5 Гр независимо от мощности дозы облучения [5].
1. Otake M., Schull W.J. A review of forty-five years study of Hiroshima and Nagasaki atomic bomb survivors Radiation cataract // J. Radiat. Res. 1991. Vol. 32. Suppl. P. 283-293.
2. Гуськова А.К., Байсоголов Г.Д. Лучевая болезнь человека. - М.: Медицина. 1971. 384 с.
3. Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 26 // Ann. ICRP. 1977. Vol. 1. № 3.
4. Hamada N., Fujimichi Y. Classification of radiation effects for dose limitation purposes: history, current situation and future prospects // J. Radiat. Res. 2014. Vol. 55. № 4. P. 629-640.
5. Statement on tissue reactions/early and late effects of radiation in normal tissues and organs - threshold doses for tissue reactions in a radiation protection context. ICRP Publication 118 // Ann. ICRP. 2012. Vol. 41. № 1/2.
6. Hamada N., Fujimichi Y., Iwasaki T. et al. Emerging issues in radiogenic cataracts and cardiovascular disease // J. Radiat. Res. 2014. Vol. 55. № 5. P. 831-846.
7. ICD-9 Guidelines for Coding Diseases, Injuries and Causes of Death/Revision 1975. - Geneva, Switzerland: WHO. 1980.
8. Азизова Т.В., Тепляков И.И., Григорьева Е.С. и соавт. Медико-дозиметрическая база данных «Клиника» работников ПО «Маяк» и их семей // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 2009. Т. 54. № 5. С. 26-35.
9. Khokhryakov V.V., Khokhryakov V.F., Suslova K.G. et al. Mayak Worker Dosimetry System 2008 (MWDS-2008): Assessment of internal alpha-dose from measurement results of plutonium activity in urine // Health Phys. 2013. Vol. 104. № 4. P. 366-378.
10. Preston D., Lubin J., Pierce D. et al. EPICURE Users Guide. - Seattle, WA: Hirosoft. 1993.
11. Брагин Е.В., Азизова Т.В., Банникова М.В. Заболеваемость катарактой в когорте работников, подвергшихся профессиональному облучению // Офтальмология. 2016. Т. 13. № 2. С. 115-121.
12. Брагин Е.В., Азизова Т.В., Банникова М.В. Риск заболеваемости старческой катарактой в когорте работников предприятия атомной промышленности // Вестник офтальмологии. 2017. Т. 133. № 2. С. 57-63.
13. Neriishi K., Nakashima E., Akahoshi M. et al. Radiation dose and cataract surgery incidence in atomic bomb survivors, 1986-2005 // Radiology. 2012. Vol. 265. № 1. P. 167-174.
14. Neriishi K., Nakashima E., Minamoto A. et al. Postoperative cataract cases among atomic bomb survivors, radiation dose response and threshold // Radiat. Res. 2007. Vol. 168. № 4. P. 404-408.
15. Nakashima E., Neriishi K., Minamoto A. A reanalysis of atomic-bomb cataract data, 2000-2002, a threshold analysis // Health Phys. 2006. Vol. 90. № 2. P. 154-160.
16. Worgul B.V., Kundiyev Y.I., Sergiyenko N.M. et al. Cataracts among Chernobyl clean-up workers, implications regarding permissible eye exposures // Radiat. Res. 2007. Vol. 167. № 2. P. 233-243.
17. Chodick G., Bekiroglu N., Hauptmann M. et al. Risk of cataract after exposure to low doses of ionizing radiation: a 20-year prospective cohort study among US radiologic technologists // Amer. J. Epidemiol. 2008. Vol. 168. № 6. P. 620-631.
18. Guidance on Radiation Dose Limits for the Lens of the Eye. NCRP Commentary No. 26. National Council on Radiation Protection and Measurements. - Bethesda, MD: NCRP. 2016.
