Целью настоящего исследования явилось исследование системной микроциркуляции и основных клинических синдромов под влиянием внутривенного и комбинированного методов низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) у больных хроническим панкреатитом (ХП) в фазе обострения. Всего обследовано 123 больных от 36 до 77 лет, которые были разделены на основную (78 больных) и контрольную группы (45 больных). Дополнительно обследовано 30 человек, которые составили группу здоровых. Больным основной группы проводилось комплексное лечение медикаментозными препаратами и различными методами НИЛТ: в I подгруппе - внутривенное облучение крови (ВЛОК), во II подгруппе - комбинированный метод ЛТ. Контрольная группа получала только медикаментозное лечение. Основными клиническими синдромами при ХП являются болевой, синдром инкреторной недостаточности, диспепсический синдром и астено-вегетативный синдром. Изучение микроциркуляции проводилось методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) на аппарате ЛАКК-02 (производство НПО «Лазма», РФ.обследованных больных выявлена гетерогенность типов микроциркуляции с достоверным увеличением доли патологических типов – спастического, гиперемического, застойно-стазического. Установлено существенное улучшение состояния микроциркуляции на фоне ЛТ у больных основной группы, выявлено положительное воздействие на основные клинические синдромы в фазе обострения ХП.
хронический панкреатит, низкоинтенсивная лазерная терапия, клинические синдромы, системная микроциркуляция
ВВЕДЕНИЕ.
Хронический панкреатит (ХП) по распространенности, росту заболеваемости, временной нетрудоспособности и инвалидизации является важной социально-экономической проблемой. В структуре заболеваемости органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) доля ХП составляет от 5,1 до 9%, а в общей заболеваемости – от 0,2 до 0,6% [3, 7]. За последние 30 лет отмечена общемировая тенденция к увеличению заболеваемости острым и ХП более, чем в два раза. Если в 1980-е гг. заболеваемость ХП составляла 3,5-4,0 на 100 тыс. населения, то в последнее десятилетие отмечен её неуклонный рост – 8,2-10 случаев на 100 тыс. населения ежегодно. В США и Дании ХП регистрируют 3,5-4 случая на 100 тыс. населения [4, 6, 15]. Значительная роль в развитии ХП принадлежит системным микроциркуляторным расстройствам, развитию ишемии и повышенной проницаемости клеточных мембран [11, 14]. Микроциркуляция, с одной стороны, непосредственно обусловливает поддержание обменных процессов в органах и тканях, а с другой – включается в сложные механизмы местной и экстраорганной регуляции [5, 12, 16, 17]. Лазерная допплеровская флоуметрия (ЛДФ) в настоящее время является единственным методом, позволяющим анализировать капиллярную гемодинамику в реальном масштабе времени [2, 8, 12].Лазерная терапия (ЛТ), использующая лечебные свойства низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ), благодаря своей эффективности, отсутствию побочных эффектов и специфических противопоказаний, а также простоте и низкой себестоимости уже давно заняла прочные позиции в современной медицине [1, 3, 9, 10]. Одним из распространенных методов ЛТ является внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), которое в настоящее время успешно используется во всех областях медицины. Трудно найти аналог ВЛОК по простоте применения, универсальности и эффективности, что позволяет использовать ВЛОК как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами терапии[3, 10, 13].
1. Буйлин В.А., Москвин С.В. Низкоинтенсивные лазеры в терапии различных заболеваний. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2001. 176 с.
2. Бурдули Н.М., Пилиева Н. Г. Изменения состояния микроциркуляторного русла у больных внебольничной пневмонией и возможности их коррекции. // Владикавказский медико-биологический вестник: мат. Докл. 4-ой научно-практической конфе., 2007. Т. VII, Вып.13. С.218-221.
3. Гейниц А.В., Москвин С.В., Азизов Г.А. Внутривенное лазерное облучение крови. М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2006. 144 с.
4. Зоров П.Н. Руководство по практической лазеротерапии. Симферополь, Издательский центр КГМУ, 1999. 169 с.
5. Кучерявый Ю.А. Оценка эффективности комбинированной антисекреторной и полиферментной терапии при ХП с тяжелой внешнесекреторной недостаточностью // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, 2004. №2. С.78-83.
6. Лазерная допплеровская флоуметрия, микроциркуляции крови / Под ред. А.И. Крупаткина, В.В. Сидорова: Руководство для врачей. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. 256 с.
7. Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит: проблемы диагностики, роль нарушений желчевыведения и подходы к лечению // Клиническая фармакология и терапия, 2004. №13 (1). С.9-12.
8. Маев И.В., Кучерявый Ю.А. Болезни поджелудочной железы: практическое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 736 с.
9. Метод лазерной допплеровской флоуметрии в кардиологии/ Пособие для врачей. М., 1999.- 48 c.
10. Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии. М.: НПЛЦ «Техника», 2003. 2003. 256 с.
11. Низкоинтенсивная лазерная терапия / Под общей редакцией С.В. Москвина, В.А. Буйлина. М.: ТОО «Фирма «Техника», 2000. 724 с.
12. Осадчук М.А., Киричук В.Ф., Кашкина Е.И. Антиагрегационная активность сосудистой стенки и ультразвуковая картина поджелудочной железы в динамике развития хронического алкогольного панкреатита // Клиническая медицина, 2000. №4. С.22-24.
13. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике: мат. третьего Всероссийского симп. / Под редакцией В.И. Козлова. М., 2000. 96 с.
14. Циммерман Я.С. Хронический панкреатит: современное состояние проблемы // Клиническая медицина, 2007. №1. С.16-20.
15. Beger H.G.et al. The pancreas: An Integrated Textbook of Basic Science, Medicine, and Surgery.- 2 Ed.- Malden, Oxford, Carlton: Blackwell Publishing Ltd, 2008.
16. Hoffman U. Evaluation of flux motion, Laser Doppler. London - Los Angeles - Nicosia: Med-Orion Publishing Company, 1994. P.55-61.
17. Pontinen P. The effect of hair lasers on skin blood flow // Lasers in Surgery and Medicine, 1995. Vol. 5. P. 9.
