Дифференциальный диагноз тахикардий с широкими комплексами QRS
Аннотация и ключевые слова
Аннотация (русский):
. Проведение дифференциального диагноза при возникновении тахикардий с широкими комплексами QRS, определение генеза этих аритмий и выбор верной лечебной тактики представляет серьезную проблему в практике врача. Учитывая, что подобные нарушения ритма часто сопровождаются дестабилизацией гемодинамики и могут закончиться фатально, врачебное решение должно быть принято быстро, опираясь на достоверные и несложные диагностические критерии. Расширение комплексов QRS может указывать на желудочковый генез тахикардии, а может быть связано с возникновением тахизависимой или наличием исходной блокады ножки пучка Гиса, нарушением внутрижелудочкового проведения, антеградным проведением возбуждения при наджелудочковой аритмии с участием дополнительного проводящего пути (ДПП). Причинами пароксизмальных тахикардий с широкими комплексами QRS xаще являются органические изменения миокарда, но возможны и другие причины, такие как воздействие токсических веществ и лекарственных препаратов, электролитные нарушения, влияние имплантированного электрокардиостимулятора, кардиовертера и т.д.

Ключевые слова:
тахикардия с широким комплексом QRS, желудочковая тахикардия, тахизависимая блокада ножек пучка Гиса, дополнительные пути проведения, ЭКГ-критерии желудочковой тахикардии
Список литературы

1. Новые электрокардиографические критерии для дифференциальной диагностики тахикардий с расширенными комплексами qrs по типу блокады левой ножки пучка гиса. Х.Ф. Салами, Н.Б. Шлевков, П.С. Новиков, Н.Ю. Миронов, А.В. Певзнер Сибирский медицинский журнал. 2019;34(1):98–106 (дата обращения 20.04.2024)

2. Задионченко В.С., Шехян Г.Г., Щикота А.М., Ялымов А.А. Дифференциальная диагностика «широких» тахикардий. РМЖ. 2012;14:734. (дата обращения 16.04.2024)

3. Совершенствование неинвазивной электрокардиологической диагностики аритмий с широкими комплексами qrs. Буданова М. А. Диссертация. 2020 (дата обращения 20.04.2024)

4. Sandler A, Marriott HJL. The diff erential morphology of anomalous ventricular complexes of RBBB type in lead V1-ventricular ectopy versus aberration. Circulation 1965; 31: 551-556

5. Wellens H.J., Bar F.W., Lie K.L. The Value of the Electrocardiogram in the Differential Diagnosis of a Tachycardia with a Widened QRS Complex. Am. J. Med. 1978. - V.64.- 27-33. (дата обращения: 07.04.2024).

6. Dancy M, Ward DE. Diagnosis Of Ventricular Tachycardia: A Clinical Algorithm, BMJ 1985; 291: 1036-39

7. Медведев М.М. Дифференциальная диагностика тахикардий с широкими комплексами QRS: от «классических» признаков к первым алгоритмам. Вестник аритмологии, 2019, Том 26, №3, с 48-56.

8. Brugada P, Brugada J, Mont L, et al. A new approach to the diff erential diagnosis of a regular tachycardia with a wide QRS complex. Circulation. 1991;83:1649-1659.

9. Griffi th MJ, de Belder M, Micklewright J et al. Multivariate analysis to simplify the diff erential diagnosis of broad complex tachycardia. Br Heart J 1991; 66:166-74

10. Griffith M.J., Barratt C.J., Mounsey P. et al. Ventricular Tachycardia as Default Diagnosis in Broad Complex Tachycardia. Lancet 1994.-V343.-P.386 -388.

11. Drew BJ, Scheinman MM. ECG criteria to distinguish between aberrantly conducted supraventricular tachycardia and ventricular tachycardia: practical aspects for the immediate care setting Pacing Clin Electrophysiol. 1995 Dec;18(12 Pt 1):2194-208

12. Медведев ММ, Парижский АБ. Почему «не работают» электрокардиографические алгоритмы дифференциальной диагностики тахикардий с широкими комплексами QRS. Вестник аритмологии. 2020;27(2): 54-66. https://doi.org/10.35336/VA-2020-2-54-66

13. Vereckei A. New algorithm using only lead aVR for differential diagnosis of wide QRS complex tachycardia. / Vereckei A, Duray G, Sze´na´si G, Altemose GT, Miller JM. // Heart Rhythm. – 2008. – 5. – P. 89–98. (дата обращения: 07.04.2024).

14. Пароксизмальные тахикардии. Мазур Н.А. Москва: Медпрактика-М, 2005

15. Салами Х.Ф., Шлевков Н.Б., Соколов С.Ф. Возможности и ограничения стандартной электрокардиографии для дифференциальной диагностики тахикардий с расширенными комплексами QRS. Альманах клинической медицины, 2019, 47(4),350-360

Войти или Создать
* Забыли пароль?