На основании оценки клинического течения и адаптационных возможностей организма в постабортном периоде после мануальной вакуум-аспирации у 128 пациенток было выявлено, что, нарушения адаптации и наиболее частое развитие осложнений в постабортном периоде отмечаются при производстве аборта во второй фазе условного менструального цикла, особенно у первобеременных пациенток. Таким образом, резервом повышения безопасности прерывания беременности путем МВА является производство аборта в 1 фазе «условного» менструального цикла.
постабортный период, мануальная вакуум-аспирация
Введение
Проблема «безопасного» аборта является приоритетной в работе многих международных организаций, деятельность которых связана с охраной репродуктивного здоровья. В России эта проблема особенно актуальна, поскольку в нашей стране аборт остается одним из основных методов регулирования рождаемости, а послеабортные осложнения занимают третье место (18,8 %) в структуре причин материнской смертности [1] К современным методам «безопасного» прерывания беременности малых сроков относится мануальная вакуум-аспирация (МВА) [5]. Преимущество МВА относительно инструментального аборта и электрической вакуум-аспирации состоит в атравматичности метода, обусловленного использованием самого устройства (шприца) и гибких канюль, которые практически полностью исключают риск перфорации матки, повреждения базального слоя эндометрия. При этом отсутствует необходимость расширения цервикального канала, применения анестезилогического пособия, снижается риск инфицирования [3]. ем не менее МВА не исключает развития послеабортных осложнений частота которых достигает 20%. В связи с чем очевидна необходимость дальнейшей оптимизации этой технологии, которую авторы связывают с выбором оптимальных сроков производства аборта. Поскольку искусственное прерывание беременности приводит к нарушению адаптивных возможностей организма [5], актуальным в решении вопроса снижения количества осложнений после искусственного прерывания беременности является оценка адаптационных возможностей организма в послеабортном периоде. В этом плане наряду анализом гормонального статуса, который подвержен наибольшим изменениям, интерес представляет интегративная оценка функционального состояния целостного организма по параметрам пробы сердечно-дыхательного синхронизма, предложенной В.М. Покровским с соавторами [4].
1. Дикке Г.Б. Дискуссионные вопросы использования мифепристона и мизопростола в протоколах медикаментозного прерывания беременности в первом триместре. Ослож-нения медикаментозного аборта // Трудный пациент, 2009. №1-2. http://t-pacient.ru/articles/6413/ (1)
2. Дуда В.И. [и др.]. Гинекология. Минск: Харвест, 2004. - 560 с. (4)
3. Министерство здравоохранения приказ № 647 «О проведении искусственного преры-вания беременности в безопасных условиях» от 21.09.2010. (3)
4. Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке регуляторно-адаптивного статуса организма. Краснодар: Кубань - книга, 2010. 243 с. (5)
5. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data Safe abortion: technical and policy guidance for health systems - 2nd ed. 2013 (2)
